Наш тонкий и толстый кишечник представляют самый длинный отдел пищеварительного тракта, и с ними связаны все процессы пищеварения, всасывания, сложной переработки пищи и выведения из прямой кишки её остатков. Заболевания заднего прохода имеют древнюю историю и возникли вместе с появлением человека, когда он принял вертикальное положение, которое создаёт более высокое давление крови в венах ног, таза и толстого кишечника.
Страдания от этих болезней существовали всю человеческую историю, не щадя великих полководцев, фараонов, царственных особ. На эти заболевания приходится 30% взрослого человечества. Нигде ложная стыдливость так не процветает, как в этой области. Испытывая неловкость, стыд и страх при одной мысли рассказать об этом, люди готовы молча терпеть годами вместо того чтобы своевременно обратиться за помощью, и упускают главный фактор благоприятного исхода – время. О том, как побороть стеснение, преодолеть смущение, почему первые симптомы – повод обратиться к врачу и какие методы сейчас «в ходу», мы поговорили с ведущим колопроктологом Забайкальского края.
Лариса Германовна Пикулина – врач-колопроктолог высшей категории. Она с огорчением говорит, что много больных поступает уже в запущенном состоянии. Причина – поздняя диагностика. Пока человек, особенно из районов нашего обширного края, доберётся до поликлиники и больницы, сдаст анализы, получит направление, дождётся очереди, некоторым, к великому сожалению, помочь уже нельзя. Реформы здравоохранения и оптимизация во всей красе…
– Расскажите, чем конкретно вы занимаетесь и с какими жалобами к вам обращаются больные?
– Обращаются люди с жалобами на боли и дискомфорт при посещении туалета, выделение крови, слизи из заднего прохода, наличие каких-либо образований, уплотнений, узлов в перианальной области, болевые ощущения, чувство неполного опорожнения кишечника и другие. Самое частое – геморрой. Это хроническое патологическое увеличение артерий и вен в области заднего прохода возникает медленно, но верно. Появляется алая кровь и дискомфорт при опорожнении кишечника, наличие наружных геморроидальных узлов, выпадение внутренних узлов при дефекации, которые самопроизвольно вправляются или требуют ручного пособия. Также могут возникать плотные болезненные наружные узлы. Геморроем страдают даже дети. И не только те, которых закармливают бабушки и дедушки, родители. У которых лишний вес, у которых могут быть запоры от обилия тех же сладостей, от бесконечного сидения у гаджетов и ноль внимания на физкультуру. Основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, плоскостопие, вен нижних конечностей и геморрой, вызванные прямохождением. Играют роль и предрасполагающие факторы, такие как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, переедание, ожирение. Геморрой – это социальное заболевание, которое, прежде всего меняет характер и настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться. Геморрой встречается с одинаковой частотой у обоих полов. Наиболее подвержены геморрою люди молодого и среднего возраста, а это трудоспособное население.
– Какие ещё деликатные проблемы возникают у людей?
– Это анальные трещины, т.е. «раны» в области анального отверстия. Пациенты приходят с жалобами на боль при посещении туалета и после, появление крови на бумаге и на кале. Трещины характеризуются более выраженным болевым симптомом, сопровождаются спазмом сфинктера и наличием рубцовых изменений. Они требуют уже хирургического подхода. Гнойно-воспалительные процессы параректальной клетчатки – парапроктиты и хронические воспалительные процессы, свищи прямой кишки – встречаются преимущественно в средней возрастной группе. Доброкачественные заболевания прямой кишки – в любом возрасте. Злокачественные образования и рак прямой кишки, самое опасное заболевание, возникают у более пожилых пациентов, в возрасте 40–50 лет.
– Чем обусловлен этот возрастной рубеж?
– К этому возрасту происходят физиологические изменения в прямой кишке, которая в основном выполняет эвакуаторную функцию. А аппарат, который позволяет выполнять удержание скопившихся и подлежащих удалению из человеческого организма продуктов пищеварения, состоит из мышечного замыкательного жома – наружного и внутреннего сфинктера. Они расположены поэтапно, если представить их в виде этажей дома, соответственно, на первом, втором и третьем этажах. К сорока годам соединительнотканная оболочка, удерживающая кавернозную ткань, растягивается в силу тяжёлых физических нагрузок, беременности и родов, профессиональных вредностей, больших нагрузок и начинает опускаться ближе к анальному каналу. Вот и начало многих болезней.
– Можно ли их избежать? Есть ли профилактика заболеваний?
– Рекомендации стандартны: правильное питание, здоровый образ жизни, физическая активность, своевременное обращение к врачу, информирование населения в газетах, на телевидении, в социальных сетях.
* * *
И добрый совет читателям нашей газеты. «Мягкое место» требует бережного, нежного ухода. Не откладывайте полноценную жизнь! Порой достаточно одного визита, одной процедуры, чтобы решить проблему, которая мучает не один год. Будьте здоровы!
Слово эксперта
Ирина Шимко, врач-гастроэнтеролог: «Установлено, что многие известные болезни так или иначе связаны с нарушениями в работе кишечника. Современная социальная и экологическая обстановка, влияние острых и хронических психотравмирующих факторов, несбалансированное питание и другие причины, причиняющие вред кишечнику, особенно толстой кишке, диктуют актуальность применения в комплексе санаторно-курортного лечения дозированного приёма углекислой минеральной воды, кишечного орошения, а в последнее время глубокого гидромониторного очищения толстого кишечника. Немалое значение имеют микроклизмы с минеральной водой, лекарственными травами и другие курортные лечебные факторы».
Борис Зайков,
врач