Особенности прегравидарной подготовки у пациентов с диагнозом бесплодие
С каждым годом число пациентов, сталкивающихся с диагнозом, бесплодие растёт. Одним из методов лечения данного состояния является проведение программы ЭКО – экстракорпорального оплодотворения. Хоть метод существует уже 40 лет, но вопросов по этой теме остаётся очень много. На наиболее часто встречающиеся вопросы отвечает врач-репродуктолог Иркутского Центра ЭКО Анна Приходько.
– Можно ли забеременеть с первой попытки?
– Конечно. Программа ЭКО эффективна в среднем 32–35% на один перенос, но. Статистика вещь очень хитрая! Эффективность в ЭКО очень зависит от возраста будущей мамы, уровня гормонов, особенно АМГ, длительность бесплодия, фактора бесплодия, тип программы (свежий перенос или криоперенос). Как видите, факторов очень много и нужно определить вероятность именно в вашем клиническом случае.
На своих приёмах я часто говорю об эмоциональном настрое. По моему мнению, только от полной готовности будущих родителей всё наступает сразу. Очень часто говорю фразу о том, что ребёнок приходит именно тогда, когда нужно, главное – верить в своих малышей.
– Дети после ЭКО больные?
– Развитие эмбрионов, гормоны, которые обеспечивают процесс зачатия и вынашивания, матка, яичники, сперматозоиды «работают» по одним и тем же законам природы, независимо от способа зачатия – самостоятельно или при помощи ЭКО. Разве при обычном наступлении беременности нет больных детей? Более того, учитывая, что в программе ЭКО чаще всего делают перенос эмбрионов на 5 сутки, то эмбриологом проводится дополнительный отбор наиболее сильных по внешним признакам эмбрионов. Также по показаниям мы проводим предимплантационное тестирование (ПГТ), которое позволяет исключить рождение детей с синдромом Дауна, Эдвардса, Патау, выбрать эмбрион с отрицательным резусом, чтобы избежать резус-конфликта.
Да, бывают случаи рождения детей раньше срока, что может приводить к сопутствующим состояниям, но многое зависит от исходного состояния здоровья мамы, а также от числа переносимых эмбрионов, ведь риски на преждевременные роды значительно повышаются при многоплодной беременности.
– После ЭКО снижается АМГ?
– Точно нет. Каждый месяц закладывается своё количество фолликулов, из которых в естественных условиях растёт 1 доминантный фолликул, при этом рядом расположенные фолликулы рассасываются. Во время стимуляции при ЭКО с помощью наших препаратов растут большинство заложенных фолликулов, мы им также даём право быть доминантным и право дать яйцеклетку. Таким образом, ЭКО не будет снижать запас фолликулов.
– После ЭКО всегда должно быть кесарево?
– ЭКО – это способ наступления беременности, потом начинаются 9 месяцев вынашивания беременности и только потом встаёт вопрос о способе родоразрешения. Мои учителя меня учили, что к кесареву сечению есть показания как со стороны плода, так и со стороны матери, когда есть угроза жизни/здоровью. В этих показаниях нет ни слова об ЭКО, т.к. это очень давно произошедший факт, не имеющий отношения к родам. Я за максимально естественный процесс, особенно в родах.
– Я наберу большой вес на гормонах?
– Очень часто об этом спрашивают, и я часто отвечаю, что если не есть булки по ночам, то вес не наберётся. 90% лишнего веса связано с погрешностями в питании. Программа ЭКО, безусловно, очень волнительное мероприятие и часто по привычке люди «заедают» и очень часто делают это неосознанно.
– Сколько раз можно делать ЭКО?
– По приказу 803-н, по которому работают все центры ВРТ России ограничений по количеству раз нет. В моей практике максимальное число протоколов было 13, к сожалению, без результата, т.к. пациенты были уже позднего репродуктивного периода и категорически отказывались от альтернативных программ ЭКО (донорства). Важно понимать, что если один тип программы не работает, пройдя максимально полное обследование, то необходимо поговорить с репродуктологом о смене типа программы, психологической подготовки, либо рассмотреть варианты альтернатив.
– Сколько можно перенести эмбрионов?
– По приказу 803-н можно перенести максимум два эмбриона, если нет рубца на матке и нет рисков осложнённого течения беременности, что должно быть обсуждено на этапе подготовки к ЭКО.
– Могут ли перепутать клетки в лаборатории?
– Точно нет. В клиниках ЭКО всё многократно перепроверяется. Работа идёт по очереди с каждым пациентом, баночка под сперматозоиды подписывается самим пациентом, проверяются паспорта и сверяются все данные с заполненными заявлениями.
– Зачем так много анализов перед ЭКО?
– ЭКО – это самый маленький по продолжительности этап. Честно для самого ЭКО нужны данные по гормонам женщины, спермограммы мужа и готовность полости матки для переноса. А вот дальше начинается отсчёт в 9 месяцев по внутриутробной жизни малыша и тут важно понимать, что организм мамы способен выносить и родить, поэтому каждая пара сдаёт анализов по списку формата А4, фактически как подготовка в космос!
– Правда ли, что после ЭКО может появиться онкология?
– Ещё один из распространённых вопросов. Разве у людей, кто не делал ЭКО, особенно у мужчин не бывает таких заболеваний? Да, ЭКО может ускорить уже имеющийся процесс, причём так же, как и сама беременность, потому что это немного иной гормональный фон, но НЕ приводит к онкозаболеванию. Именно для исключения всех подобных состояний проводится столь масштабное обследование, в первую очередь оценка состояния шейки матки и молочных желёз, как лидирующих органов у женщин по числу онкопатологии.
28, 29 и 30 июня 2021 года
в медицинской клинике «Новомед», по адресу: г. Чита, ул. Коханского, 14 (2 этаж) проведёт приём врач-репродуктолог Иркутского Центра эко А.О. Приходько.
Действует предварительная запись по телефону
8 (3022) 209-000.