Споры по закрытию здания, где пока ещё функционирует гинекологическое отделение городского родильного дома, и где, прошу заметить, качественно оказывают помощь всем женщинам Забайкальского края, не утихают уже второй месяц. Как в любом споре, в этом тоже две стороны: одна уверена, что закрыть здание нужно, при этом «раскидать» койки и медперсонал по всему городу, вторая парирует, что закрывать не надо, а если надо, то обеспечить получение гинекологической и акушерской помощи в одно время и в одном месте. Я выслушала обе стороны.
Экскурсия с контрастом
Хочется отметить, что если бы профессиональное медицинское сообщество не вынесло на публичное обсуждение решение краевого минздрава о закрытии здания гинекологического отделения городского родильного дома по ул. Курнатовского, 79, то всё бы прошло тихо. Но интерес СМИ к этому решению был настолько велик, что региональному минздраву пришлось действовать. Первое, что сделали управленцы, – провели пресс-конференцию для журналистов, где рассказали, как всё классно они придумали. Если вкратце, «курнатовские» койки сократили (напомню, их было 70), 22 койки дневного стационара открыты в Городском родильном доме, 25 коек развернули в Городской клинической больнице №1, там койки должны начать работать 2 декабря. На всякий случай есть резервы в Краевой клинической больнице и в железнодорожной, но это не точно, так как на 24 октября 2024 года ЖД больница своего согласия не дала. И по моим данным, в этой больнице отказались разворачивать койки гинекологического профиля и брать на себя дежурства.
Отмечу, заведомо зная, что будут рассказывать журналистам на пресс-конференции, я на эту встречу не пошла.
Дальше – больше. Журналистов позвали на экскурсию, дабы показать, в каком состоянии находится здание гинекологического отделения, и на контрасте продемонстрировать отделение урологии Городской больницы №1, где с барского плеча забайкальским женщинам выделили 25 коек. Главный врач городского родильного дома Елена Фалько, которая проводила экскурсию по почти закрывшемуся зданию своего гинекологического отделения, уверена, что в Первой городской женщинам будет намного лучше.
«Я думаю, что помощь в нашем учреждении и помощь в городской больнице будет сильно отличаться в лучшую сторону. Врачи-гинекологи будут принимать женщин. Будет круглосуточно УЗИ, чего у нас нет. Будут лифты, которые смогут женщин поднять и в отделение, и в операционную. Вы сами видите, какие у нас условия, у нас очень узкие коридоры, что даже каталки не могут вместиться. По персоналу – всем предложена работа в роддоме. Сами понимаете, что акушеров-гинекологов сейчас большой дефицит. В роддоме нехватка кадров», – рассказала Фалько.
– Скажите, пожалуйста, 22 койки дневного стационара – это достаточное количество?
– Ну, учитывая, что сейчас в современном мире идёт замещение стационарного лечения на дневное, я думаю, что мы должны справиться. Часть женщин, которые находятся здесь на стационарном лечении, не подлежит круглосуточному наблюдению, а подлежит именно лечению в дневном стационаре, что мы и сделаем. Мы будем оказывать плановую помощь. Мы будем брать всех женщин так же, как мы брали здесь, – из районов, из города. Будут плановые гистероскопии при каких-то там нарушениях, при полипах. Ну, то есть плановые малые операции мы будем делать в условиях дневного стационара.
– Каков будет маршрут женщин, особенно которые приезжают с районов?
– Пока я не знаю, потому что приказа маршрутизации пока я не видела. Но я думаю, что плановые женщины, например, возьмём женщину с проблемами эндометрия, которой нужны гистероскопии или раздельно-диагностическое выскабливание, и в районах эту помощь не могут оказать, они будут обращаться к нам, и мы с удовольствием будем брать их на дневной стационар.
Отмечу, на экскурсию в дневной стационар Городского родильного дома журналистов не позвали. Зато сходили мы в Первую городскую больницу, где нас не очень радушно встретил главный врач Фёдор Чепцов и дал понять, что приказы минздрава он не обсуждает. Напомню, в отделении урологии Первой городской больницы выделили 25 коек гинекологического профиля. Вроде как даже и врачей нашли, и младший медперсонал набирают. Там большие светлые палаты, что важно – коридоры тоже большие, однако для удобств женщинам придётся ходить в туалет и поддерживать личную гигиену в общем санузле, которых несколько.
Заседание с общественностью
Завершающим этапом сего решения минздрава стало расширенное заседание Комиссии по социальным вопросам, здравоохранению и популяризации здорового образа жизни Общественной палаты Забайкальского края по теме «Оказание стационарной медицинской помощи по профилю «акушерство-гинекология» в регионе». Главный вопрос обсуждения – изменения условий оказания медпомощи по профилю «акушерство-гинекология» в Забайкальском крае в связи с закрытием гинекологического отделения по ул. Курнатовского. Слушание прошло 24 октября 2024 года.
На заседании главы регионального минздрава Оксаны Немакиной не было, правда, наконец-то позвали заведующую кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов ЧГМА, к.м.н., доцента Марину Мочалову. Отмечу, именно Мочалова подняла вопрос о недопустимости закрытия гинекологического отделения и на этом заседании, как сама она это сказала, представляла интересы коллектива отделения.
В процессе обсуждения представители регионального минздрава, как это и должно быть, парировали статистикой, по отчётам которой они всё сделали правильно.
«Некорректно говорить о цифрах, но, коллеги, здесь всё равно анализ строится на цифровых данных работы коечного фонда. Мы с вами как лечили 10 тысяч пациентов гинекологического профиля в крае, так и в этом году выходим на такую же цифру», – отчитывается замминистра здравоохранения Забайкальского края по вопросам материнства и детства Светлана Якименко.
И то, что 25 коек будут функционировать на базе Первой городской больницы, – тоже верное решение, ведь там комфорт, широкие коридоры и лифты.
«Выделен отдельный блок, площади осмотрены, они в изумительно замечательном состоянии. До операционной мы с вами добираемся даже при неспешном ходе 5 минут. Лифтовые есть и для пациентов, и для пациента с каталкой, и для персонала. В основе пребывания, помимо того, что я сказала, работает мультидисциплинарная бригада. Это очень хорошая история для качества показаний», – отметила Якименко.
А если вспомнить про количество коек (их 25 будет), то Светлана Якименко заверила, что ситуации с нехваткой кому-то койки не произойдёт. Предлагаю это запомнить.
Вопросы без ответов
«Не было ни одного заседания, на котором бы обсуждался вопрос закрытия гинекологического отделения на Курнатовского», – начала свой разговор Марина Мочалова. – У нас всё очень хорошо и красиво получается на бумаге, в реалиях всё по-другому совершенно. Первый вопрос, который я хотела бы задать: кто рассчитывал потребность в койках гинекологического профиля, и какие расчёты при этом использовались? У нас до минимума сокращены койки гинекологического профиля в районах. Их нет. Эти женщины приезжают в Читу. Так вот, что касается отделения городского родильного дома, там 7 дней в неделю выполнялась полностью нагрузка, а это поступление 20–25 женщин, они и сейчас поступают. Сократив койки на бумаге, при этом, когда у нас ежесуточно на койках находятся 50–60 женщин, вопрос: каким образом тогда проводятся расчёты в минздраве?» – продолжала спрашивать Марина Мочалова представителей регионального минздрава.
На что ей отвечали чем? Правильно – статистикой!
«Ежедневно в стационар обращается не более 10 человек. Госпитализируются не более 5 человек», – парировала Мочаловой Якименко.
Но я бы хотела заменить, что Мочалова работает в отделении гинекологии на Курнатовского 24 года. Так что она не побоялась заявить, что данные статистики Якименко не соответствуют действительности. И предложила той прийти и посчитать пациенток. В свою очередь, замминистра услышав вопрос, какими регламентирующими документами руководствовались в минздраве при открытии гинекологических коек в составе отделения урологии, совместного с пациентами-мужчинами, предложила Марине Мочаловой написать в минздрав. Да-да, милые дамы, планируется, что получать медпомощь вы будете на одном этаже с мужчинами.
Попытка уколоть
В процессе заседания было отмечено, но, как заверили, не в упрёк, что Марина Николаевна Мочалова, будучи главным внештатным гинекологом Забайкальского края, сама предлагала идею с переносом отделения в Первую городскую больницу. «Чего сейчас-то не так?» – не понимают члены комиссии. Ответ не заставил себя ждать.
«Я нигде ни разу не позволила себе сказать, что этот план неправильный. Это первое. Более того, это идея действительно была с 2015 года. Это было отделение, которое близко располагалось к приёмному блоку, там подразумевалась отдельная операционная с новым лапароскопическим оснащением. И рассчитано отделение было на гораздо большее количество коек. Поэтому я сейчас вношу коррективы, и говорить о том, что я иду против, – это неправильно. Другое дело, если бы у нас было нормальное совещание, хоть раз проведённое в рамках минздрава, этих вопросов, вынесенных на публику, не было бы. Это касается качества оказания помощи всем нашим женщинам. Это касается не только наших женщин, это касается здоровья будущих детей», – заключила Марина Мочалова.
Про 22 койки
Напомню, 22 койки гинекологического профиля теперь работают в Городском родильном доме. Показать журналистам работающие койки – не показали. Из повествования Марины Мочаловой я сделала вывод, что и не хотели нам показывать. Потому что: «Это условия скученности, и, если посмотреть на условия комфорта, там их нет. Если рассматривать вариант дневного стационара для женской консультации, это одно, но койки дневного стационара теперь будут располагаться частично на втором этаже. Это территориально невозможно сделать. Роддом не резиновый. Мы просто-напросто «загоримся», в первую очередь, по гнойно-септическим осложнениям. При проведении оперативного вмешательства, даже малоинвазивного оперативного вмешательства, куда будет маршрутизироваться эта пациентка из дневного стационара? В оперблок вместе с беременной женщиной?»
Этот вопрос Марины Мочаловой также остался без ответа.
Предложения
Как известно, отвергаешь – предлагай. Резюмируя, Мочалова предлагает всё-таки рассмотреть вопрос о ремонте здания, где пока ещё функционирует отделение гинекологии городского родильного дома. Также давно уже было предложено построить на территорию родильного дома новое и современно здание, которое будет соответствовать всем требованиям. И вариант третий: не развернуть гинекологические койки на базе отделения урологии, а открыть отделение гинекологии на базе Первой городской больницы.
«Это должно быть отделение после проведённого капитального ремонта. Там должно всё соответствовать нормам СанПиН – в каждой палате должен быть санузел. Блок находится по ул. Забайкальского Рабочего, на четвёртом этаже. Женщину нужно будет спустить на лифте. Когда мы говорим о дежурном дне, там всё будет по-другому, в хронометраже. Женщину прокатят по всем этажам Заб. Рабочего на Баргузинскую, потом нужно заехать туда, где находится новый корпус и оперблок. Вот представьте себе: женщину прокатили по всем абсолютно этажам, и хорошо, что успели. О какой конфиденциальности вообще может идти речь? Это всё-таки гинекологические пациентки», – говорит заведующая кафедрой акушерства и гинекологии лечебного и стоматологического факультетов ЧГМА, к.м.н., доцент Марина Мочалова.
От автора
Предложения, конечно, члены комиссии выслушали, но, кажется, во внимание не приняли, так как управленцы всё уже решили. К слову, многие женщины только за, чтобы отделение закрыли. Ведь дело в комфорте и уюте, но про подводные камни этим женщинам никто не рассказал. Я надеюсь, что, может быть, прочитав этот материал, вы, милые дамы, поймёте, наконец, что дело далеко не в комфорте, дело в качественном оказании медицинской помощи. Задайте себе вопрос: хотели бы вы полежать в большом и светлом коридоре, когда окажетесь 27-й или 30-й пациенткой Городской клинической больницы №1? Или, быть может, вам понравится в дежурный день кататься на каталке по всем этажам больницы, чтобы все на вас смотрели? Лично для меня перспектива так себе. Подумайте, есть же время ещё. Ведь вы потенциальные пациентки, к которым, может быть, прислушаются в краевом минздраве.
Тем временем
Для полноты этого материала редакцией газеты «Земля» был отправлен запрос в Роспотребнадзор по Забайкальскому краю с вопросами:
- Есть ли разрешение от РПН о разворачивании 22 коек гинекологического профиля для дневного стационара в Городском родильном доме №1?
- Не нарушает ли требования СанПиН нахождение коек акушерского ухода в роддоме?
- Соответствует ли СанПиН отделение «урогинекологии» в ГКБ №1?
Ответы говорят сами за себя. Тут даже нечего добавить. Руководитель Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю, главный государственный санитарный врач по Забайкальскому краю Светлана Лапа пишет, что:
«На сегодняшней день ГУЗ «Городской родильный дом» в Управление с заявлением на получение санитарно-эпидемиологического заключения в связи с планируемым размещением гинекологических коек дневного стационара по адресу Шилова, 47 не обращалось.
ГУЗ «Городская клиническая больница № 1», где планируется разместить гинекологические койки в урологическом отделении, в Управление с заявлением на получение санитарно-эпидемиологического заключения при планируемом размещении гинекологических коек не обращалось».
Такие дела. Отмечу, что представители регионального Минздрава утверждали, что с Управлением Роспотребнадзора всё согласовано.
В свою очередь Управлением Роспотребнадзора в Министерство здравоохранение края направлено предложение о необходимости соблюдения подведомственными учреждениями требований санитарного законодательства в условиях оказания стационарной помощи, соблюдении санитарно-противоэпидемического режима.
Документ имеется в распоряжении редакции.
Анастасия САЛТАНОВА,
фото автора и пресс-службы краевого минздрава