«Как распознать деменцию, каковы её первые признаки?»
Вячеслав Алеев, пенсионер, г. Борзя
На вопрос отвечает Мария Штань, психиатр, кандидат медицинских наук (по материалу РТК «Забайкалье»).
– Это вообще только синдром, а не заболевание, и есть определённые критерии для его выявления. В течение не менее шести месяцев наблюдается снижение когнитивных функций, что приводит к нарушению не только социальной и профессиональной адаптации человека, но и в принципе бытовой. Есть ранние признаки. К ним относятся такие состояния, как забывчивость, нарушение концентрации внимания, нарушение почерка, речи. Когда, например, педагог не может подобрать слова по своей же теме.
Таковы ранние симптомы, на первый взгляд, неочевидные. Мы зачастую их не замечаем, но они требуют консультации специалиста. Деменция может быть разной степени выраженности – мягкой, средней и тяжёлой. В зависимости от степени тяжести определяется, как человек понимает или не понимает те или иные события. Чаще всего при деменции страдает память на текущие события, человек не понимает и не может критически осмыслить то, что происходит сейчас, а вот то, что происходило много лет назад, помнит достаточно хорошо.
– Передаётся ли деменция по наследству? Что может способствовать развитию болезни?
– Есть наследственные формы. Это происходит за счёт мутации определённых генов, чаще всего при болезни Альцгеймера. Но наличие мутации ещё не говорит о том, что у человека действительно будет болезнь Альцгеймера. Должны сложиться несколько факторов – наличие мутации генов и провоцирующие факторы. Если провоцирующих факторов у человека не будет, то никакой болезни Альцгеймера у него может и не быть. Деменция может быть приобретённой вследствие хронических заболеваний, которые чаще всего мы не лечим. Самое распространённое – сосудистые заболевания, например, артериальная гипертензия. Да, давление высокое, но ничего, таблеточку выпил и прошло. Тем более что мы все работаем, всем не до болезней, не до больничных листов и не до состояния своего здоровья. А процесс протекает дальше – начинают отмирать клетки головного мозга, то есть возникают необратимые последствия. И это всё может привести к развитию деменции.
Также ещё есть сахарный диабет, который тоже очень сильно влияет на мелкие сосуды головного мозга и тоже вызывает развитие деменции. К сожалению, деменция бывает не только у пожилых. Да, действительно, сейчас распространено мнение, что у лиц старше 60 лет возникает деменция при болезни Альцгеймера либо сосудистая. Это есть. Бывает деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом, то есть она может возникнуть и в 40 лет. Но, к сожалению, бывают такие заболевания, как эпилепсия, которая тоже может привести к развитию деменции, и это может быть даже в довольно раннем возрасте.
– Можно ли вернуть память упражнениями или витаминами?
– Здесь уже отмирает довольно большое количество клеток головного мозга. И на этом этапе тренировать, к сожалению, уже… Нет, не поздно, а нужно, но лучше начать гораздо раньше, когда появились первые самые звоночки. Действительно есть очень хорошие когнитивные тренинги.
Что ещё нужно? Физическая нагрузка достаточная должна быть, правильное питание, полноценный сон. И, конечно же, чтобы человек следил за своими хроническими заболеваниями, чтобы они все были в состоянии компенсации. Это всё должно быть. Но нужно помнить о том, что не следует себя изнурять разгадыванием кроссвордов, составлением каких-то текстов. Нет, это не должно быть в напряг человеку. Это должно не утомлять его. По сорок минут два раза в неделю в течение, например, шести недель, будет пока достаточно.
– Есть ли лекарства от деменции? Ставят ли страдающих деменцией на учёт?
– К сожалению, лекарств, которые излечили бы деменцию, на сегодняшний день нет. Есть только те препараты, которые могут, скажем так, затормозить процесс гибели клеток.
И ещё один момент. К сожалению, препараты различного качества действительно есть, но не все препараты могут затормозить этот процесс. Но их назначение должно быть, потому что всё-таки если это прогрессирующая деменция, то мы, немножко затормозив процесс, человека оставим в том состоянии, в котором он был сейчас. Мы не улучшим его память, не сможем вернуть её, потому что достаточного количества клеток головного мозга уже нет. Что касается учёта, при первичном обращении в государственное психиатрическое учреждение заводится карта амбулаторного пациента. И при выставлении диагноза всё вносится в базу данных, но это консультативно-лечебная помощь. Это не значит, что человека поставили, ну вот как все говорят, банально, на учёт. Нет, на учёт ставят при тяжёлом хроническом заболевании. Есть критерии, и это решается врачебной комиссией.
Поэтому здесь нужна конструктивная лечебная помощь. Нужна она и по социальным показаниям. В последующем – оформление первой группы инвалидности, которая чаще положена, и получение дополнительного лекарственного обеспечения.
– Люди каких профессий больше подвержены развитию деменции?
– На самом деле, профессия не влияет. Влияет такое понятие, как когнитивный резерв. Если в течение жизни мы получаем новые знания, неважно какого характера, не обязательно по профессии, просто новый опыт, у нас в головном мозге формируются новые нейронные связи, новые пути.
И когда, например, у человека с деменцией отмирают клетки головного мозга, которые отвечают за определённый путь, то есть он не может решить задачу по привычному пути, он решает её по альтернативному пути за счёт вот этого множества связей, которые образовались в головном мозге. И он может достаточно долго функционировать и быть работоспособным. То есть человек может страдать болезнью Альцгеймера, но оставаться на работе. Это будет незаметно, он будет компенсировать. К сожалению, чем выше этот когнитивный резерв, тем дольше мозг компенсирует. Но рано или поздно всё равно произойдёт обвал, и человек резко уйдёт в деменцию.
Зачастую мы слышим от родственников, что, например, мой папа профессор, доктор каких-нибудь там наук, он такой умный, мы вчера с ним рассуждали на определённую тему, дискутировали, а сегодня он меня не узнал. И родственники начинают паниковать, думая о том, что произошла какая-то острая ситуация, катастрофическая, и нужно прямо сейчас оказать помощь. Нет, на самом деле просто мозг уже не может компенсировать, нет резерва.
Екатерина ФИЛИППОВА,
Фото: unihotel.org