Через тернии – на гемодиализ

Историю про то как забайкальцам, страдающим почечной недостаточностью, самостоятельно приходится добираться до места процедуры гемодиализа, рассказывали в СМИ, да не раз. Уже второй год люди добиваются от краевых властей организации транспортировки до пункта, поддерживающего их жизни, – Центра амбулаторного диализа, но воз и ныне там. Транспорта как не было, так и нет, но зато есть компенсация – аж в 1000 рублей за каждую мучительную поездку на поезде, маршрутке, автомобиле и такси.

 

Из письма Галины Васильевны Ковалёвой (с. Доронинское): «Мой сын Коренев Ю.Т. по вине пьяного водителя стал инвалидом 2-й группы. В 2022 году он перенёс инфаркт и инсульт, несколько раз терял сознание и сейчас три дня в неделю ездит на медицинскую процедуру гемодиализа, так как обнаружилось ещё и заболевание почек. Таких больных в Улётовском районе четверо, и их обязаны возить бесплатно к месту медицинской помощи и обратно, но ссылаются на то, что нет такой специальной машины. Поэтому мой сын ездит на маршрутке, платит за билеты из своей пенсии, лекарство берёт тоже за свой счёт. В месяц выходит 15 600 рублей, и это если за 13 дней, а если за 16 дней, то уже получается другая сумма. А ещё в конце каждого месяца он должен возить проездные билеты в с. Улёты в социальную защиту, чтобы проезд ему компенсировали. Получается, пенсия тратится на проезд и на лекарства».

 

Это письмо стало поводом для запросов в краевые министерство здравоохранения и министерство труда и социальной защиты, а также для последующего материала.  

Три дня для жизни

Людмила Андреевна Замарёхина три дня в неделю вот уже 11-й год подряд в Центр амбулаторного диализа возит свою дочь. Семья живёт в Чите на Острове и каждый раз в день диализа пользуется услугами такси.

«Мы добираемся на такси по дисконту сюда, а обратно за наличный расчёт – 270, 245 рублей. Стараемся вызывать такси так, чтобы не ждали водители, но в основном водителей ждём мы. Один раз вообще целый час ждали. Процедура идёт 4 часа 10 минут. Я вызываю такси пораньше, вот сейчас уже вызвала на 13:15. И вот как-то дочь отключили в час дня, а мы домой приехали в три, в четвёртом часу, потому что не было машин», – рассказывает Людмила Андреевна.

И как все, семья Замарёхиных тоже писала письма краевым властям, обращалась в прокуратуру и суды с просьбой обеспечить им транспортировку до центра и обратно.

«Мы раза три, наверное, были в суде. Говорят, если бы мы в клинической больнице лежали, то они бы нас возили. А если мы тут, значит должны своим ходом», – говорит мама пациентки.

По информации Министерства здравоохранения Забайкальского края, в регионе функционирует 89 диализных мест в восьми медицинских учреждениях, среди которых и Краевая клиническая больница. Но пациенты Центр амбулаторного диализа как один твердят, что тут процедуру они переносят легче и после неё чувствуют себя лучше, чем это было в стенах Краевой клинической больницы.

«Там у неё были очень сильные головные боли. Она не могла места найти, четыре часа по этому креслу каталась – то туда голову, то сюда. А когда пришла сюда, в этот центр, состояние её улучшилось», – отмечает Людмила Андреевна.

Справедливости ради, отмечу: Центр амбулаторного диализа оказывает помощь абсолютно бесплатно, то есть по полису ОМС. Из кресел для гемодиализа краевой клинической больницы сюда, в Центр амбулаторного диализа, перебрались и жители села Улёты. Александру Тарасовичу Потёмкину 57 лет, из которых 10 он живёт на гемодиализе. Татьяне Дмитриевне Никулиной – 58, на «искусственной почке» женщина с 2017 года. Оба пациента три раза в неделю добираются из Улёт до Центра амбулаторного диализа, где продлевают себе жизнь. Вторник, четверг, суббота – каждый день три часа на маршрутке до Читы, 4 часа на процедуре диализа и 3 часа на дорогу домой.

«В одну сторону 510 рублей, и столько же в другую. Туда и обратно 1020 выходит. С вокзала едем сюда на такси, по дисконту такси заказываем, и отсюда до вокзала тоже на такси. После диализа Татьяне Дмитриевне вообще тяжело бывает», – рассказывает Александр Тарасович.

ВРЕЗКА (именно тут должна быть)

Суть процедуры заключается в подключении пациента к аппарату «искусственная почка», во время работы которого кровоток очищается от токсинов. После очистки кровь снова возвращается в организм пациента. Во время процедуры из крови выводится слишком много жидкости, что приводит к падению давления, головокружению и тошноте.

«Нам бы машину, чтобы нас возили, – добавляет Татьяна Дмитриевна в рассказ своего соседа по палате. – Я же слепая. Я не знаю, что бы я делала без Сашки. Падаю, разбиваюсь вся, конечно. Везде писали, везде добивались. Сказали, что машина будет, но так нам ничего и не дали. Мы пробовали нанимать машины сами, а водители говорили, мало им 26 тысяч, надо 50 тысяч».

К слову, раньше Александр Тарасович и Татьяна Дмитриевна ездили в Читу за свой счёт. К пенсии от социальной защиты в 6500 рублей добавляли ещё столько же с основной пенсии – так и выживали. Благодаря руководству Центра амбулаторного диализа и лично старшей медицинской сестре Ольге Михайловне Шухляевой сегодня Александру Тарасовичу и Татьяне Дмитриевне затраты на транспорт компенсирует министерство труда и социальной защиты, но, как выражается Ольга Михайловна, ситуация казуистическая.

 

Про казусы

На наш запрос о том, как людям насчитывается компенсация за проезд к месту процедуры и в каком размере, в Министерстве туда и социальной защиты Забайкальского края ответили: «…Инвалидам предусмотрена компенсация расходов на проезд к месту проведения процедуры гемодиализа и обратно, размер которой до 1 января 2024 года составлял 500 рублей на одну поездку, с 1 января 2024 года – 1000 рублей. Расходы компенсируются гражданам только в случае проезда на железнодорожном транспорте в междугородном сообщении (за исключением проезда в вагонах категории СВ и вагонах повышенной комфортности), автомобильном транспорте, осуществляющем регулярные перевозки в междугородном сообщении, и личном автомобильном транспорте. Компенсация предоставляется на основании заявления и документов, подтверждающих расходы на проезд».

Первое: расходы компенсируются при предоставлении чеков за ГСМ, то есть предполагается, что человек едет сам за рулём.

«Как инвалид первой группы поедет сам за рулём? – риторический вопрос от той самой старшей медицинской сестры центра Ольги Михайловны Шухляевой. – Ему может стать плохо, это риск ДТП. И ещё казуистика: даже если на ГСМ потрачено 1500 рублей, чек должен быть на 1000 рублей, больше ему не компенсируют».

Второе: расходы компенсируются гражданам в случае проезда на железнодорожном транспорте. Однако сегодня стоимость билетов на железнодорожный транспорт в зависимости от направления варьируется от 500 до 2500 рублей.

«Есть пациент у нас из Хилка. Ему нужно быть на процедуре в понедельник, среду и пятницу. Соответственно, в воскресенье вечером он в поезд сел – утром приехал, пролежал на диализе и вечером в понедельник приехал домой, во вторник ему надо опять ехать. То есть он живёт в поезде, на диализе и иногда бывает дома. Проезд у него стоит больше двух тысяч в день. Ему компенсируют тысячу. Есть женщина из Чернышевска, у неё 1200 рублей в одну сторону, и столько же в другую. Ей платят 1000, а 1000 компенсируем мы», – разъясняет Ольга Михайловна.

Третье: междугородние автобусы. Тут Ольга Михайловна уверена, что постановление от минсоцзащиты дискриминирует читинцев.

«В этом постановлении про город – ни слова, ни про троллейбус, ни про автобус, ни про такси. Всего три позиции: междугородние автобусы, железнодорожный транспорт и чеки ГСМ, соответственно, городской житель ничего не может предоставить», – отмечает Ольга Михайловна.

Центр амбулаторного диализа в Чите работает в три смены (третья смена заканчивается в 12 ночи), и если дневные пациенты ещё могут воспользоваться общественным транспортом, но ночные пациенты – нет. Жители КСК, Острова, Осетровки, Верх-Читы, Смоленки, Атамановки и других районов города ездят на такси за счёт Центра амбулаторного диализа. То есть помимо оказания медицинской помощи специалисты центра сами организуют процесс по транспортировке своих пациентов и оплачивают дорогу в одну сторону, составляя при этом списки пациентов, которые живут рядом.

«У нас, допустим, новинцы (Новокручининск, Новая, Атамановка и Маккавеево), их четыре человека, у них выходит в одну строну 2500 рублей, и в другую сторону 2500 рублей», – раскладывает по полочкам Ольга Шухляева.

Четвёртое: компенсация предоставляется на основании заявления и документов, подтверждающих расходы на проезд.

«Мало того, что ты сдаёшь чек, ты ещё заполняешь бланк, в котором прописываешь дату и сумму. Ты все 13 чеков этих переписываешь, – рассказывает о процессе Ольга Михайловна, которая каждый месяц с одним из своих слепых пациентов ездит в соцзащиту как раз для того, чтобы помочь ему в написании заявления. – Это раз. Два: у них в месяц 13 диализов, они собирают 13 чеков. Должны им возместить 13 тысяч, но у кого-то чек на 900 рублей, у кого-то на 800 рублей, у кого если на 1500, это будет всё равно 1000. На выходе им платят не 13 тысяч, а 9 тысяч. Когда начинают выяснять, им говорят чеки нечитаемые – выцвели. Но ведь к чеку идёт заявление, где прописаны дата и сумма. Когда работник службы принимает, он всё это видит, он всё это сверяет. Писали письма, жалобы, но, по-моему, никто пока никому не ответил».

Пациентам приходится делать ксерокопии чеков и ждать ответов от краевых властей на свои предложения. Выход из этой ситуации, к слову, нашли в соседнем Иркутске, где таким пациентам каждый месяц на карточку перечисляют МРОТ.

«Конечно, хотелось бы организовать перевозку, потому что некоторым эта тысяча не нужна. Есть у меня пациент-колясочник, вот ему она не нужна, ему нужно, чтобы его возили», – добавляет Ольга Михайловна.

Как пример – Владивосток, где обязали поликлиники, выделив им деньги, возить своих прикреплённых пациентов на процедуру гемодиализа.

Ещё в декабре 2022 года руководство Центра амбулаторного диализа и его пациенты решили подать коллективное обращение в прокуратуру, дабы добиться организации транспортировки до центра и обратно, начались судебные процессы, которым пока нет конца.

«Центральный суд вынес положительные решения практически по всем пациентам, но краевой суд многие решения отменил, причину не объяснили», – комментирует Ольга Михайловна.

Положительные же решения пока положительными остаются только на бумаге, так как минздрав края, который суд обязал-таки возить пациентов, попросил отсрочку, которую суд не принял. На этом дело пока встало. Да и как-то выборочно специалисты министерства решили организовать транспортировку. Из 17 человек выбрали лишь троих, причём в списке двое слепых, а возить будут одного.

«Некоторые так и не дождались транспорта», – заключает Ольга Михайловна.

 

300 тысяч в месяц

Тем, кто не попал под компенсацию, учредители Центра амбулаторного диализа продолжают помогать, привозя людей на диализ за свой счёт.

«У нас договор с такси. Мы возим третью смену, мы возим колясочников, далеко живущих пациентов, проезд оплачиваем в одну сторону. У нас на сегодняшний день такси выходит порядка 300 тысяч в месяц», – констатирует Ольга Михайловна.

Для пациентов с почечной недостаточностью гемодиализ – жизнь. И если процедуру пропустить несколько раз подряд – это смерть. Чтобы такого не допустить, руководством центра и принято решение организовывать транспортировку, пусть даже в половину стоимости от стоимости проезда. Сдаваться ни учредитель, ни пациенты, по-видимому, не собираются, продолжая посещать судебные заседания, ждать решений и их исполнения. Ведь одним так хочется жить, а другим – помогать.

Анастасия САЛТАНОВА,
фото автора

 

Ольга Шухляева, старшая медицинская сестра Центра амбулаторного диализа в Чите: «Очень многие бросают дома и переезжают жить в город. Например, из Борзи очень многие переехали. Сняли квартиры и живут. У нас много кто из районов был вынужден переехать. Почему? Потому что транспорт никто не оплачивает, государство не возит, а того, что компенсируется, никуда не хватает. Многие были вынуждены бросить хозяйство, переехать в Читу, снять квартиры и жить здесь».

 

Для справки:

Центр амбулаторного диализа «БМК» в Чите организован с целью оказания своевременной и квалифицированной помощи пациентам с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Центр функционирует с февраля 2014 года и рассчитан на оказание помощи 100 пациентам, проживающим в Чите, близлежащих территориях Забайкальского края и, при необходимости, любому гражданину Российской Федерации. Основным направлением деятельности центра является заместительная почечная терапия методом программного высокопоточного и низкопоточного гемодиализа пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности. По необходимости проводятся процедуры гемодиафильтрации, применяется профилирование по натрию и по ультрафильтрации, изолированная ультрафильтрация и другие опции. В работе центра используются высококачественные расходные материалы, что позволяет проводить эффективную заместительную почечную терапию. Вся медицинская помощь, оказываемая в центре, при наличии полиса ОМС является для пациента бесплатной. Работает центр в три смены (третья смена заканчивается в 12 ночи) и помогает продлить жизнь 98 забайкальцам.

 

По просьбе Александра Тарасовича Потёмкина, пациента Центра амбулаторного диализа: «Большое спасибо Ольге Михайловне. Если бы не она, мы бы ничего не сделали с Татьяной Дмитриевной. Ей поклон, Ольге Михайловне, до самой земли. И Аркадию Валерьевичу, и Дмитрию Александровичу. У нас здесь такие хорошие врачи. И санитарочки очень хорошие – Альбина, Аня, ещё есть. Я отсюда никуда».