В августе исполняется три года совместному просветительскому проекту, организованному нашей газетой и Клинической больницей «РЖД-Медицина» в Чите.
За это время героями наших публикаций стали заведующие нескольких ведущих отделений больницы. Мы подробно останавливались на проблемах мужского и женского здоровья, рассказывали читателям о новейших технологиях, применяемых в офтальмологии, кардиологии, хирургии и целом ряде других направлений. Сегодня мы расскажем об отделении функциональной диагностики, информация которого о пациентах является связующим звеном, а порой и фундаментом для других подразделений больницы. А поможет нам в этом его руководитель, врач функциональной диагностики высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук Виталий БАРКАН.
Заболевания продолжают молодеть
Как рассказывает Виталий Станиславович, за год через отделение проходит несколько тысяч пациентов, и, как показывает практика, заболевания в Забайкалье продолжают молодеть.
– У меня достаточно длительный стаж работы, и могу отметить, что мы и раньше встречали пациентов, которые переносили инфаркт миокарда и заболевания сердца в возрасте 35–40 лет, – отмечает доктор. – Но это было большой редкостью. Сейчас мы перестали таким случаям удивляться. Появились заболевания, которые мы в своё время рассматривали на уровне профессионального сообщества, выделяя в особую категорию. Сейчас пациенты с такими заболеваниями поступают практически каждое дежурство. В основном это заболевания сердечно-сосудистой системы. Инфаркт до 40 стал ожидаемым явлением.
По словам Виталия Станиславовича, специалисты отделения стали диагностировать заболевания, которые раньше ускользали от глаз врачей: Это врождённые аномалии, наследственные или приобретённые заболевания, которые могут приводить к очень сложным нарушениям ритма сердца, зачастую – фатальным. Своевременная диагностика, коррекция образа жизни, подбор лечения помогают этим людям сделать свою жизнь более качественной.
Три кита диагностики
Сегодня отделение функциональной диагностики обслуживает 650 коек стационаров больницы, амбулаторных больных поликлинического отделения экспертизы и профессиональной пригодности, а также всех жителей и гостей г. Читы и Забайкальского края, желающих пройти обследование.
– Проводим исследования более чем по 35 методикам, – продолжает тему доктор Баркан. – Их можно разделить на три направления. Самое крупное, около 70% всей нашей работы, – это диагностика заболеваний сердца и сосудов. По данному направлению первенство занимает традиционная электрокардиография (ЭКГ). Исследование даёт чёткую картину работы миокарда и нарушений проводимости сердца. Процедура безопасна, позволяет проводить обследование повторно для отслеживания динамики изменений и очень информативна.
Мы к этому вопросу подошли с точки зрения электронных систем и интернета, – поясняет врач. – Электрокардиографическое исследование поставили на дистанционный контроль. Есть группа врачей, к которым стекается информация о кардиограммах в нашу компьютерную базу, в том числе и о пациентах, поступающих по дежурному дню. Лечащий врач сразу оценивает ситуацию и принимает решение в течение нескольких минут. Так же построена система со снятием ЭКГ в хирургическом стационаре, в медпункте железнодорожного вокзала, в пунктах врачебного приёма, действующих в разных частях краевого центра. Электрокардиограммы поступают в общую базу, и специалист в течение дня, а по необходимости в вечернее или ночное время, расшифровывает данные и передаёт их принимавшему пациента доктору.
Второе направление – это, безусловно, ультразвуковые методы исследования, – отмечает заведующий отделением. – Мы получили три новых ультразвуковых аппарата, причём два премиум- и один экспертного класса. Это позволило нам дополнительно создать три кабинета ультразвуковой диагностики. Сегодня в стационаре и наших поликлиниках в общей сложности шесть кабинетов ультразвуковой диагностики с полноценным приёмом. Это, безусловно, позволило и улучшить качество проводимых исследований, и снизить сроки их ожидания пациентами. А востребованность прохождения УЗИ сердца и сосудов в крае достаточно высока.
Кроме этого, мы очень широко используем возможности так называемых стресс-систем. Это ранняя диагностика ишемической болезни сердца, одного из грозных заболеваний. Причиной 80% внезапных смертей является инфаркт миокарда, поэтому своевременная диагностика ИБС имеет крайне важное значение. Буквально в начале августа в отделение поступила стресс-система всемирного бренда Schiller с автоматическим измерением и фиксацией артериального давления. Выполненная в виде беговой дорожки, она не требует специальных навыков, как велоэргометрия, где от пациента требуется умение езды на велосипеде. В данном случае применяется именно физиологическая нагрузка, которая связана с навыками пешей ходьбы.
Также специалистами отделения широко применяется один из золотых стандартов в проведении нагрузочных тестов – стресс-эхокардиографическое исследование.
Исследование нервной системы
Следующий большой пласт, которым занимается отделение функциональной диагностики, это исследование нервной системы человека.
– Здесь нам помогает электроэнцефалография, исследование, оценивающе электрический потенциал работы головного мозга, – говорит Виталий Баркан. – Довольно часто в ходе исследования мы диагностируем такое заболевание, как эпилепсия. В последнее время этот недуг достаточно хорошо лечится под контролем эпилептологов. Для того чтобы улучшить возможности диагностики этого заболевания, проводим видеомониторинг энцефалограммы. Исследование проводится в течение нескольких часов в режиме физиологического сна как в дневное, так и в ночное время. Отмечу, что такой вид исследования в разы чаще выявляет проблему либо снимает диагноз. Это достаточно важно, потому что подтверждённое врачами отсутствие патологии даёт возможность человеку получить работу в определённых службах, где к здоровью предъявляются повышенные требования.
Для страдающих астмой
Для функциональной диагностики актуальным является исследование функций внешнего дыхания, которое позволяет оценить возможности организма, выявить заболевание, в том числе на достаточно ранней стадии. А учитывая загрязнённость воздуха в нашем регионе, факторы, связанные с «грязным» производством, это имеет значение и как мера профилактики, и для лечения пациентов.
– Сейчас у нас есть возможность не только провести разовое исследование и выявить проблему, но и оценить результаты лечения, исследовав функции внешнего дыхания, – отмечает Виталий Станиславович. – Мы можем увидеть, как определённый препарат действует на конкретного пациента, насколько он эффективен и может ли использоваться в дальнейшем для постоянного применения либо требует замены на более эффективный.
Главный врач Клинической больницы «РЖД-Медицина» в Чите Пётр ГРОМОВ:
«Отделение функциональной диагностики оснащено оборудованием, отвечающим современным требованиям, и входит в число самых технически оснащённых баз функциональной диагностики Забайкалья. Врачи постоянно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках страны, участвуют в работе научно-практических конференций, съездов врачей, конгрессов как в России, так и за рубежом, выступают с докладами, публикуют статьи в научных изданиях.
Врачи отделения работают в тесном сотрудничестве со специалистами кафедры функциональной диагностики Читинской государственной медицинской академии. Отделение больницы является базой для подготовки студентов, повышения квалификации врачей из медицинских учреждений города и края.
Лечите храп
Рассказал доктор Баркан и о таком виде деятельности отделения, как исследование структуры сна и диагностика синдрома обструктивного апноэ сна. В большинстве случаев он проявляется храпом, задержками дыхания, и люди часто реагируют на это достаточно спокойно. А напрасно. Зачастую храп сопровождается остановками дыхания и до 60–70% времени сна человек просто не дышит. Причём это проблема не только медицинская, но и социальная. Люди, которые страдают синдромом остановок дыхания во сне, подвержены очень тяжёлой дневной сонливости. Если такой человек управляет транспортным средством, то он представляет реальную угрозу и для себя, и для своей семьи, и для окружающих людей. Сегодня ронхопатия (храп во сне) достаточно хорошо лечится, поэтому устранять эту проблему необходимо обязательно…
Нас трое: я, пациент и болезнь
«На чьей стороне будет пациент, тот и победит». По мнению Виталия Баркана, это принцип, которым и врачи, и пациенты должны руководствоваться. Никакие проблемы не должны помешать взаимодействию пациента и врача. К сожалению, так бывает далеко не всегда, и с теми, кого обследуют врачи отделения, они часто по разные стороны. Важно понять, что эффективно бороться с заболеванием можно только вместе с пациентом.
Важная информация
Клиническая больница «РЖД-Медицина» в Чите получила дополнительные федеральные квоты на лечение ЛОР-заболеваний.
– 2020 год можно считать прорывным для нашей клиники, – рассказал редакции главный врач учреждения Пётр Громов. – Нами подписано соглашение с Минздравом РФ по оказанию медицинской помощи по двум направлениям, это травматология и заболевания ЛОР-органов. Достичь этого удалось благодаря тому, что в течение последних пяти лет мы активно занимаемся высотехнологичной помощью на ухе, горле и гортани. Получены хорошие результаты. В итоге, высоко оценив наш труд, в Минздраве РФ приняли решение о выделении нашей больнице дополнительных квот. Пациенты с хроническим отитом, отосклерозом и целым спектром других заболеваний могут пройти у нас лечение за счёт государства.
Сегодня больница обладает уникальным оборудованием и готова провести ЛОР-операции любого уровня сложности. За последние четыре года проведено свыше 300 операций.
– Если с таким заболеванием, как отит, затянуть и не устранить проблему вовремя, то у 60% страдающих этим недугом со временем развивается тугоухость. Как правило, в конечном итоге это приводит к инвалидизации, потере рабочего места, резкому снижению качества жизни. Поэтому не затягивайте с лечением, тем более когда есть возможность пройти его по федеральной льготе, – советует доктор.